استمارة شكوى

يرجى تحديد أي من الإجراءات المذكورة أعلاه التي تحتج بها

تاريخ الشكوى

اسم الشهرة

الاسم الكامل

الجنسية

تاريخ ومكان الولادة

البريد الإلكتروني للاتصال ولمتابعة هذه الشكوى

إذا كان لديك موافقة هذا الشخص، فيرجى تقديم إذن أو تفويض منه لك بهدف تقديم هذه الشكوى. أو إذا لم تكن مخولا بذلك، يرجى توضيح طبيعة علاقتك مع ذلك الشخص. لماذا تعتبر أنه من الملائم تقديم هذه الشكوى نيابةً عنه؟

الدولة المعنية / المواد المنتهكة. اسم الدولة التي يتم توجيه الشكوى ضدها

المواد المنتهكة

مواد الميثاق أو الاتفاقية التي يُزعم انتهاكها

استنفاد سبل الانتصاف المحلية / تقديم طلب بإجراءات دولية أخرى. الخطوات التي اتخذتها أو بالنيابة عن الضحايا المزعومين للحصول على تعويض داخل الدولة المعنية بسبب الانتهاك المزعوم – تفاصيل عن الإجراءات التي تم اتباعها، بما في ذلك اللجوء إلى المحاكم وغيرها من السلطات العامة، التي تدّعي أنك قمت بها، وفي أي وقت، وما هي النتائج التي توصلت إليها. إذا لم تكن قد استنفدت هذه السبل على أساس أن مطلبها سيكون مطولًا من دون مبرر، فلن تكون فعالة، أو أنها غير متوفرة لك، أو لأي سبب آخر، يرجى توضيح الأسباب بالتفصيل

هل قدمتم المسألة نفسها لفحصها بموجب إجراء آخر من إجراءات التحقيق الدولي أو التسوية الدولية (مثل لجنة الدول الأمريكية لحقوق الإنسان أو المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان أو اللجنة الأفريقية لحقوق الإنسان والشعوب)؟

إذا كان الأمر كذلك، ففصل ما هو الإجراء (الإجراءات) المتبع أو يتم اتباعه، والذي يدعي أنك قمت به، وفي أي الأوقات، وما هي النتائج

اذكر في تسلسل زماني وقائع وظروف الانتهاكات المزعومة. قم بتضمين كل الأمور التي قد تكون ذات صلة بتقييم هذه الحالة المعينة والنظر فيها. يرجى توضيح كيف تعتبر أن الوقائع والظروف الموصوفة تنتهك حقوقك

- أي وثائق أو أدلة أخرى تدعم قضيتك و \ أو حجتك بأن الحقائق الموصوفة تصل إلى انتهاك حقوقك
- إذن كتابي للعمل (إذا كنت تقدم الشكوى نيابة عن شخص آخر ولم تبررعدم وجود تفويض محدد)
- قرارات المحاكم والسلطات المحلية بشأن مطالبتك (نسخة من التشريعات الوطنية ذات الصلة)
- الشكاوى والقرارات الصادرة عن أي إجراء آخر من إجراءات التحقيق الدولي أو التسوية الدولية

توقيع الكاتب